Mami, sudah berkali-kali mengajukan klaim asuransi tapi selalu ditolak lagi dan lagi? Sebenarnya, apa ya alasan klaim asuransi ditolak?
Padahal Mami sedang mengalami hal-hal terduga yang harapannya bisa di-cover dengan cara klaim asuransi yang Mami punya saat ini. Menjadi frustasi dan bingung karena selalu ditolak, membuat Mami bertanya kesana-kemari atau bahkan akhirnya mampir ke artikel ini.
Tanpa berlama-lama lagi, ayo langsung saja kita bahas!
Penyebab Klaim Asuransi Ditolak
Sumber: Pexels
1. Pastikan Risiko yang Dialami, Ditanggung dalam Asuransi Mami
Perlu Mami ketahui kalau setiap produk asuransi mempunyai manfaat perlindungan yang berbeda-beda dan semua manfaat itu sudah tercantum di polis asuransi.
Misalnya, asuransi kesehatan yang memiliki manfaat pertanggungan rawat inap saja dan rawat jalan saja. So, penting banget memahami apa saja manfaat dan jenis risiko yang ditanggung di dalam asuransi yang Mami miliki.
2. Mungkin Klaim yang Mami Ajukan Tidak ada di dalam Persyaratan Polis
Apakah Mami sudah memastikan kalau semua syarat atas penyakit yang ditanggung di dalam asuransi sudah dibaca dengan baik?
Karena bisa jadi ada beberapa penyakit yang sebenarnya tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan atau penyakit kritis yang akhirnya membuat klaim asuransi Mami ditolak.
Atau bisa juga karena ada aturan waiting period atau masa tunggu pada polis asuransi kesehatan yang tidak mengizinkan Mami untuk melakukan klaim.
Misalnya, jika asuransi penyakit kritis seperti stroke biasanya menetapkan syarat waiting period dan survival period saat tertanggung bertahan hidup sejak divnis penyakit kritis hingga meninggal dunia. Biasanya berkisar mulai dari 7 hari, 14 hari, atau 30 hari.
3. Ada Ketidaksesuaian Data
Kemungkinan, data kesehatan nasabah yang ada dalam SPAJ (Surat Permintaan Asuransi Jiwa) atau SPAK (Surat Permintaan Asuransi Kesehatan) tidak sesuai.
Misalnya, seseorang mempunyai riwayat penyakit serius dalam jangka waktu tertentu atau pernah menjalani operasi. Di samping itu, ketika mengisi surat permintaan, dia tidak jujur.
Jadi dalam hal ini, isi dari SPAJ dan SPAK akan sangat memengaruhi nilai premi yang mesti dibayarkan dan jika ada ketidakjujuran maka klaim asuransi Mami pasti akan ditolak.
4. Sudah Terlambat Klaim
Sudah tahukah Mami kalau di dalam polis asuransi kesehatan, Mami wajib untuk mengajukan penggantian dalam jangka waktu tertentu sesuai dengan ketentuan polis?
Nah, kalau tidak mengajukan waktu yang ditentukan maka klaim asuransi Mami berpotensi untuk ditolak. Jadi, memahami alur klaim asuransi sangatlah penting nih Mams.
5. Terjadi Pelanggaran Hukum
Mami perlu diingat-ingat, kalau kejahatan dalam klaim asuransi bisa berisiko pada penolakan klaim oleh perusahaan asuransi.
Contohnya, pada asuransi mobil perusahaan asuransi akan menolak klaim jika kerusakan terjadi jika kecelakaan disebabkan oleh pelanggaran hukum, seperti ugal-ugalan.
Sama halnya dengan kecelakaan akibat pengendara mobil/motor tidak mempunyai SIM.
Tips Klaim Asuransi Anti Ditolak!
1. Premi Dibayar Tepat Waktu
Nah, sebagai pemegang premi asuransi, Mami pelru memastikan kalau premi asuransi Mami sudah dibayar tepat waktu, ya!
Kalau pembayaran premi terlambat, bisa-bisa polis asuransi Mami menjadi tidak aktif bahkan klaim yang diajukan tidak bisa diproses.
2. Ingat-ingat Lagi Deadline Pengajuan Klaim
Contohnya, kalau dalam asuransi kesehatan mungkin Mami memerlukan waktu selama 30 hari untuk mengajukan kliam.
Nah, kalau melebihi batas waktu ini maka klaim Mami bisa ditolak. Jadi, sangat penting untuk mengajukan klaim pada tenggat waktu yang ditentukan dalam polis.
3. Pastikan Informasi yang Mami Berikan Itu Tidak Dibuat-buat.
Kalau Mami tidak memberikan informasi yang sebenarnya di dalam formulir pengajuan klaim, bisa saja klaim asuransi ditolak.
Jadi pastikan, kalau Mami memberikan informasi yang sebenar-benarnya, sesuai dengan fakta ketika mengajukan klaim, ya Mams!
Konsultasi GRATIS 1 Jam dengan Kami Biar #MakinMemahami
Nah, itulah alasan kenapa klaim asuransi jadi ditolak. Mungkin, salah satu dari lima hal yang disebutkan menjadi penyebab penolakan klaim asuransi yang Mami hadapi.
Agar bisa #MakinMemahami, Mami bisa melakukan konsultasi selama 1 jam secara gratis bersama Mami Asuransi!
Mami Asuransi adalah agen asuransi jiwa Allianz terpercaya yang bisa memberikan solusi melalui konsultasi keuangan terbaik untuk Mami.
Jadi, tunggu apalagi? Ayo, segera konsultasi sekarang!
